---以母嬰特膳食品愛孕坊為例
顧彧
【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、營養(yǎng)研究的深入、人們對孕產(chǎn)婦營養(yǎng)重視程度日益增強(qiáng), 孕產(chǎn)婦整體營養(yǎng)水平得到明顯提高。目前市場上的母嬰營養(yǎng)補(bǔ)充劑基本是以補(bǔ)充微量營養(yǎng)素為主，很少有人關(guān)注宏量營養(yǎng)素的研究，愛孕坊母嬰營養(yǎng)補(bǔ)充劑首次做到了宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的同時(shí)補(bǔ)充，對母嬰營養(yǎng)補(bǔ)充的研究起到了示范作用。本文分析了孕產(chǎn)婦的生理與營養(yǎng)特性及其營養(yǎng)素研究現(xiàn)狀；結(jié)合孕產(chǎn)婦人群營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑市場現(xiàn)狀，以特膳食品愛孕坊為例，論述了孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入及健康情況，有助于科學(xué)地進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，對改善母嬰健康具有重要意義。【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；營養(yǎng)補(bǔ)充劑；特膳食品；愛孕坊顧彧
孕產(chǎn)婦作為一類特殊人群，從普通婦女到孕育生命、哺育嬰兒的母親，經(jīng)歷著生理、心理的巨大變化。孕產(chǎn)婦營養(yǎng)代謝的調(diào)整不僅是支持胎兒生長發(fā)育，也是支持母體自身健康的關(guān)鍵。有調(diào)查顯示，國內(nèi)孕產(chǎn)婦存在著營養(yǎng)不均衡、部分微量營養(yǎng)素缺乏等現(xiàn)象，這都直接影響到胎兒的發(fā)育。孕產(chǎn)婦的健康狀況既關(guān)系自身健康，還會對胎兒以及其出生至成年后的生長發(fā)育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
特膳食品愛孕坊是2020年4月剛剛獲批的針對孕嬰群體的分段復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑，山東哈維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。本品是依據(jù)GB31601《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 孕婦及乳母營養(yǎng)補(bǔ)充食品》，參考中國DRIs設(shè)計(jì)的適合孕產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)充食品。優(yōu)質(zhì)動植物雙蛋白來源；富含多種維生素和礦物質(zhì)；特別添加亞油酸、α-亞麻酸和二十二碳六烯酸（DHA）。經(jīng)權(quán)威專家科學(xué)論證，組方更為科學(xué)合理。與目前市面上孕產(chǎn)婦營養(yǎng)補(bǔ)充劑相比，愛孕坊除了補(bǔ)充母嬰所必需的20多種微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）之外，首次添加了8種以上主要的宏量營養(yǎng)素（糖類、脂類、蛋白質(zhì)）和膳食纖維菊粉。愛孕坊真正做到了獨(dú)立分段，全面均衡補(bǔ)充母嬰所需營養(yǎng)，尤其是配方中卵磷脂、DHA、亞麻酸、亞油酸、鋅、硒、鐵、鎂、鈣、葉酸、維生素K、維生素D等重要營養(yǎng)成分能很好地滿足母嬰機(jī)體所需，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
一、孕婦及乳母生理及營養(yǎng)特點(diǎn)
1.妊娠期孕婦生理及營養(yǎng)特點(diǎn)
妊娠期可分為孕早期、孕中期和孕晚期3個(gè)階段。孕早期的胎兒生長發(fā)育相對遲緩，所需營養(yǎng)與孕前差別不大，宏量營養(yǎng)素基本能夠滿足機(jī)體需求，而在微量營養(yǎng)素方面存在缺乏問題，如鐵、碘、葉酸等。從孕中期開始，孕婦對營養(yǎng)的需求快速增長，需要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和能量來維持胎兒的生長發(fā)育，相比孕早期，微量營養(yǎng)素的攝入也有所增加。孕晚期營養(yǎng)素的攝入主要在孕中期的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量營養(yǎng)素[1]。
孕期女性會出現(xiàn)胎盤催乳素增多、甲狀腺功能增強(qiáng)、對胰島素敏感性降低等內(nèi)分泌的改變；會出現(xiàn)早孕反應(yīng)和飽脹感及便秘等消化系統(tǒng)的改變；生理貧血等血液循環(huán)的改變；腎小球過濾增加、尿鈣的排出量減少等腎功能的改變；以及骨密度改變、體重增長等其他生理變化。為應(yīng)對身體各項(xiàng)機(jī)能復(fù)雜的轉(zhuǎn)變，保障孕婦本身及胎兒的健康，保持科學(xué)均衡的營養(yǎng)尤為重要[1]。
2.乳母生理及營養(yǎng)特點(diǎn)
乳母經(jīng)歷妊娠以及分娩之后，身體損失大量營養(yǎng)素，各項(xiàng)身體機(jī)能亟待恢復(fù)；添加輔食前，自然喂養(yǎng)情況下，母乳是嬰兒的唯一營養(yǎng)來源。此時(shí)母親的營養(yǎng)以分泌乳汁為目的，需保持良好的營養(yǎng)狀況以保證乳汁的供給。多方面的能量消耗使得哺乳期女性相對于非哺乳期需要更多的營養(yǎng)素和能量。乳母的膳食營養(yǎng)在一般成年女性的基礎(chǔ)上，每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加25g，VA增加600μg視黃醇活性當(dāng)量，鈣增加200mg[2]。為了增加鈣的吸收, 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。
二、孕婦及乳母宏量營養(yǎng)素現(xiàn)狀
1.孕婦宏量營養(yǎng)素現(xiàn)狀
孕婦宏量營養(yǎng)素的過少或過量攝入都會對其本身與新生兒的健康產(chǎn)生重要影響，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠期營養(yǎng)不足可能導(dǎo)致早產(chǎn)、低出生體重，可能進(jìn)一步導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩或智力低下，進(jìn)一步增加成年疾病的發(fā)生率[4]；若孕期營養(yǎng)過剩，不僅會增加母體患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會造成難產(chǎn)、巨大兒、新生兒出生后血糖異常等現(xiàn)象。此外，孕期營養(yǎng)過剩也容易造成了母體產(chǎn)后肥胖[1]。
已有研究報(bào)道，宏量營養(yǎng)素?cái)z入與新生兒健康密切相關(guān)，多表現(xiàn)為巨大兒發(fā)生率的變化。脂肪攝入量過多導(dǎo)致孕婦增重的主要因素，進(jìn)而使巨大兒的發(fā)生率增加[3]。也有研究發(fā)現(xiàn)，碳水化合物攝入量與巨大兒發(fā)生率的關(guān)系呈正相關(guān)[4]。不僅僅脂肪、碳水化合物和巨大兒的發(fā)生率有關(guān)，在孕早期蛋白質(zhì)所提供的能量與嬰兒出生體重也有很重要的聯(lián)系[5]。
2.乳母宏量營養(yǎng)素現(xiàn)狀
乳母需要滿足自身產(chǎn)后生理恢復(fù)、補(bǔ)充機(jī)體能量儲備、哺育新生兒，宏量營養(yǎng)素需求進(jìn)一步增加。中國乳母能量日均攝入量為膳食營養(yǎng)素參考攝入量的114.8%，研究表明我國乳母膳食中三大營養(yǎng)素供能整體較為合理，部分地區(qū)存在比例不平衡的現(xiàn)象[6,7]。乳母宏量營養(yǎng)素的攝入大部分以分泌母乳為目的，乳汁中碳水化合物的含量相對穩(wěn)定，受營養(yǎng)素?cái)z入的影響較小。乳母蛋白質(zhì)的攝入直接影響乳汁中蛋白質(zhì)的含量和組成[6,7]。母乳脂肪中主要變化指標(biāo)有脂肪含量、生育酚含量和脂肪酸組成，乳母日常飲食中脂肪的攝入不同使得乳脂的成分具有顯著的差別[8]。乳母食物攝入量隨哺乳期延長逐漸減少，其乳汁營養(yǎng)成分隨泌乳期延長呈動態(tài)變化，隨泌乳期延長，母乳中脂肪、能量升高, 而蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)含量呈下降的趨勢；母乳密度在整個(gè)哺乳期呈現(xiàn)出相對恒定的水平[9]。
三、孕婦及乳母微量營養(yǎng)素現(xiàn)狀
微量營養(yǎng)素主要包括維生素和礦物質(zhì)。維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素。維生素在持機(jī)體新陳代謝、生長以及發(fā)育方面都發(fā)揮著極其重要的作用，維生素D以及B族維生素在孕產(chǎn)婦健康方面發(fā)揮重要作用。孕產(chǎn)婦所需礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)具有維持細(xì)胞的滲透壓和機(jī)體的酸堿平衡，保持神經(jīng)肌肉的興奮性，參與機(jī)體的重要部分組成等作用。微量營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象卻越來越普遍，全球大約1/3的人口面臨著微量營養(yǎng)素的缺乏[10]。值得一提的是，特膳食品愛孕坊中的二十二碳六烯酸（DHA）對促進(jìn)孕產(chǎn)婦孕期健康、減少產(chǎn)后抑郁、增加母乳中的DHA含量發(fā)揮著巨大作用。因此，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦增加高n-3LCPUFA含量的食物，因?yàn)橹苯訑z入n-3LCPUFA可能比攝入n-3LCPUFA的前體對妊娠晚期孕婦體內(nèi)DHA的儲備具有更大的實(shí)際意義[11]。對于妊娠期高血壓疾病高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，攝入卵磷脂對降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率，改善母兒結(jié)局有一定作用[12]（見表1表2）。
卵磷脂對妊娠期高血壓疾病高風(fēng)險(xiǎn)孕婦血漿前列環(huán)素、血栓素水平的影響
而且，孕婦、乳母每天攝入適量的DHA，可促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)的嬰兒早期運(yùn)動發(fā)育、視網(wǎng)膜和智力發(fā)育[13]（見表3表4）。膳食纖維菊粉具有降糖降脂、調(diào)節(jié)胃腸道功能、預(yù)防結(jié)腸癌、促進(jìn)維生素及礦物質(zhì)吸收等多種生理功能，在食品、保健品等多個(gè)工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用前景廣闊[14]。菊粉還具有熱量低、清熱解毒、養(yǎng)肝護(hù)肝的功效，可預(yù)防肥胖，含有較好的膳食纖維和益生元，可增加腸胃的蠕動，促進(jìn)體內(nèi)垃圾毒素的排出，防止便秘，調(diào)解腸道內(nèi)菌群的平衡[15]。亞油酸(LA)和a亞麻酸(a-LNA)是人體必需的脂肪酸，可在體內(nèi)去飽和增加雙鍵和延長碳鏈生成其長鏈多價(jià)不飽和脂肪酸：花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA對大腦、視網(wǎng)膜及其神經(jīng)組織的發(fā)育非常重要。孕期添加DHA后能顯著提高母血和產(chǎn)后乳汁中DHA的含量，有利于嬰兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育；同時(shí)孕坊母嬰營養(yǎng)補(bǔ)充劑含有鈣、鎂、鐵、鋅、硒、鈉、維生素A、維生素B1、
四、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑食用情況
隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人民物質(zhì)生活的改善、受教育水平的提高以及對營養(yǎng)健康的重視程度的加大，孕產(chǎn)婦開始通過服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑來維持身體的膳食營養(yǎng)平衡。影響孕婦服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的因素主要有年齡、接受教育程度、妊娠患病情況以及醫(yī)生的推薦[11]。受教育程度越高，服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的可能性越大[14]。目前我國營養(yǎng)保健普及率不及10%，而美國的普及率高達(dá)70%，人均消費(fèi)不足20美元，約為美國的1/5，未來還有很大的上升空間[15]。
目前市場上的營養(yǎng)補(bǔ)充劑主要有維生素礦物質(zhì)復(fù)合型類、維生素類、微量元素類、復(fù)合型維生素類。單一維生素類補(bǔ)充劑主要是維生素C，相比較于單一維生素類產(chǎn)品，微量元素類產(chǎn)品較多，主要有鈣、鋅、硒等。現(xiàn)在市場的營養(yǎng)補(bǔ)充劑不再局限于補(bǔ)充單一營養(yǎng)素，維生素與維生素的組合以及維生素與礦物質(zhì)的組合越來越受消費(fèi)者的青睞。其中復(fù)合型維生素類主要B族維生素之間的組合比較多，其次是維生素C與維生素E之間的組合。維生素礦物質(zhì)復(fù)合型類中最普遍的組合是鈣與維生素D之間的組合，其次是多種維生素與礦物質(zhì)的組合，用以全面補(bǔ)充人體的營養(yǎng)素[10]。愛孕坊母嬰營養(yǎng)補(bǔ)充劑宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素同時(shí)補(bǔ)充，這在該類產(chǎn)品市場上還是首例。
五、展望
我國孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)與健康狀況較以前有了明顯的改善，但營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩、微量元素缺乏等仍然是孕產(chǎn)人群普遍存在的問題。雖然孕婦與乳母的營養(yǎng)所占比重較大, 但是目前主要是圍繞蛋白需要量、貧血、某些微量元素缺乏和骨質(zhì)疏松等問題, 關(guān)于哺乳期婦女營養(yǎng)和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的研究和產(chǎn)品很少, 缺少科學(xué)使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的指導(dǎo)性建議。希望致力于健康營養(yǎng)事業(yè)的專家和企業(yè)與時(shí)俱進(jìn)，以國民健康為己任，研發(fā)出越來越多的諸如愛孕坊系列的針對孕產(chǎn)婦這一特殊人群的定向性營養(yǎng)食品，以滿足日益擴(kuò)大的母嬰營養(yǎng)品市場，這將對我國孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康與寶寶的生長發(fā)育都具有深遠(yuǎn)意義。
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（作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200011）
