---以母嬰特膳食品愛孕坊為例
顧彧
【摘 要】隨著經濟水平的提高、營養研究的深入、人們對孕產婦營養重視程度日益增強, 孕產婦整體營養水平得到明顯提高。目前市場上的母嬰營養補充劑基本是以補充微量營養素為主，很少有人關注宏量營養素的研究，愛孕坊母嬰營養補充劑首次做到了宏量營養素和微量營養素的同時補充，對母嬰營養補充的研究起到了示范作用。本文分析了孕產婦的生理與營養特性及其營養素研究現狀；結合孕產婦人群營養攝入和營養素補充劑市場現狀，以特膳食品愛孕坊為例，論述了孕產婦的營養攝入及健康情況，有助于科學地進行營養干預，對改善母嬰健康具有重要意義。【關鍵詞】孕產婦；營養補充劑；特膳食品；愛孕坊顧彧
孕產婦作為一類特殊人群，從普通婦女到孕育生命、哺育嬰兒的母親，經歷著生理、心理的巨大變化。孕產婦營養代謝的調整不僅是支持胎兒生長發育，也是支持母體自身健康的關鍵。有調查顯示，國內孕產婦存在著營養不均衡、部分微量營養素缺乏等現象，這都直接影響到胎兒的發育。孕產婦的健康狀況既關系自身健康，還會對胎兒以及其出生至成年后的生長發育產生深遠的影響。
特膳食品愛孕坊是2020年4月剛剛獲批的針對孕嬰群體的分段復合營養補充劑，山東哈維藥業有限公司生產。本品是依據GB31601《食品安全國家標準 孕婦及乳母營養補充食品》，參考中國DRIs設計的適合孕產婦營養補充食品。優質動植物雙蛋白來源；富含多種維生素和礦物質；特別添加亞油酸、α-亞麻酸和二十二碳六烯酸（DHA）。經權威專家科學論證，組方更為科學合理。與目前市面上孕產婦營養補充劑相比，愛孕坊除了補充母嬰所必需的20多種微量營養素（維生素和礦物質）之外，首次添加了8種以上主要的宏量營養素（糖類、脂類、蛋白質）和膳食纖維菊粉。愛孕坊真正做到了獨立分段，全面均衡補充母嬰所需營養，尤其是配方中卵磷脂、DHA、亞麻酸、亞油酸、鋅、硒、鐵、鎂、鈣、葉酸、維生素K、維生素D等重要營養成分能很好地滿足母嬰機體所需，減少不良妊娠結局的發生。
一、孕婦及乳母生理及營養特點
1.妊娠期孕婦生理及營養特點
妊娠期可分為孕早期、孕中期和孕晚期3個階段。孕早期的胎兒生長發育相對遲緩，所需營養與孕前差別不大，宏量營養素基本能夠滿足機體需求，而在微量營養素方面存在缺乏問題，如鐵、碘、葉酸等。從孕中期開始，孕婦對營養的需求快速增長，需要攝入優質蛋白和能量來維持胎兒的生長發育，相比孕早期，微量營養素的攝入也有所增加。孕晚期營養素的攝入主要在孕中期的基礎上增加優質蛋白和微量營養素[1]。
孕期女性會出現胎盤催乳素增多、甲狀腺功能增強、對胰島素敏感性降低等內分泌的改變；會出現早孕反應和飽脹感及便秘等消化系統的改變；生理貧血等血液循環的改變；腎小球過濾增加、尿鈣的排出量減少等腎功能的改變；以及骨密度改變、體重增長等其他生理變化。為應對身體各項機能復雜的轉變，保障孕婦本身及胎兒的健康，保持科學均衡的營養尤為重要[1]。
2.乳母生理及營養特點
乳母經歷妊娠以及分娩之后，身體損失大量營養素，各項身體機能亟待恢復；添加輔食前，自然喂養情況下，母乳是嬰兒的唯一營養來源。此時母親的營養以分泌乳汁為目的，需保持良好的營養狀況以保證乳汁的供給。多方面的能量消耗使得哺乳期女性相對于非哺乳期需要更多的營養素和能量。乳母的膳食營養在一般成年女性的基礎上，每日優質蛋白質增加25g，VA增加600μg視黃醇活性當量，鈣增加200mg[2]。為了增加鈣的吸收, 可適當補充維生素D。
二、孕婦及乳母宏量營養素現狀
1.孕婦宏量營養素現狀
孕婦宏量營養素的過少或過量攝入都會對其本身與新生兒的健康產生重要影響，甚至會導致不良妊娠結局。妊娠期營養不足可能導致早產、低出生體重，可能進一步導致新生兒發育遲緩或智力低下，進一步增加成年疾病的發生率[4]；若孕期營養過剩，不僅會增加母體患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發癥的風險，還可能會造成難產、巨大兒、新生兒出生后血糖異常等現象。此外，孕期營養過剩也容易造成了母體產后肥胖[1]。
已有研究報道，宏量營養素攝入與新生兒健康密切相關，多表現為巨大兒發生率的變化。脂肪攝入量過多導致孕婦增重的主要因素，進而使巨大兒的發生率增加[3]。也有研究發現，碳水化合物攝入量與巨大兒發生率的關系呈正相關[4]。不僅僅脂肪、碳水化合物和巨大兒的發生率有關，在孕早期蛋白質所提供的能量與嬰兒出生體重也有很重要的聯系[5]。
2.乳母宏量營養素現狀
乳母需要滿足自身產后生理恢復、補充機體能量儲備、哺育新生兒，宏量營養素需求進一步增加。中國乳母能量日均攝入量為膳食營養素參考攝入量的114.8%，研究表明我國乳母膳食中三大營養素供能整體較為合理，部分地區存在比例不平衡的現象[6,7]。乳母宏量營養素的攝入大部分以分泌母乳為目的，乳汁中碳水化合物的含量相對穩定，受營養素攝入的影響較小。乳母蛋白質的攝入直接影響乳汁中蛋白質的含量和組成[6,7]。母乳脂肪中主要變化指標有脂肪含量、生育酚含量和脂肪酸組成，乳母日常飲食中脂肪的攝入不同使得乳脂的成分具有顯著的差別[8]。乳母食物攝入量隨哺乳期延長逐漸減少，其乳汁營養成分隨泌乳期延長呈動態變化，隨泌乳期延長，母乳中脂肪、能量升高, 而蛋白質、礦物質含量呈下降的趨勢；母乳密度在整個哺乳期呈現出相對恒定的水平[9]。
三、孕婦及乳母微量營養素現狀
微量營養素主要包括維生素和礦物質。維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素。維生素在持機體新陳代謝、生長以及發育方面都發揮著極其重要的作用，維生素D以及B族維生素在孕產婦健康方面發揮重要作用。孕產婦所需礦物質主要包括鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質具有維持細胞的滲透壓和機體的酸堿平衡，保持神經肌肉的興奮性，參與機體的重要部分組成等作用。微量營養素缺乏的現象卻越來越普遍，全球大約1/3的人口面臨著微量營養素的缺乏[10]。值得一提的是，特膳食品愛孕坊中的二十二碳六烯酸（DHA）對促進孕產婦孕期健康、減少產后抑郁、增加母乳中的DHA含量發揮著巨大作用。因此，應鼓勵孕婦增加高n-3LCPUFA含量的食物，因為直接攝入n-3LCPUFA可能比攝入n-3LCPUFA的前體對妊娠晚期孕婦體內DHA的儲備具有更大的實際意義[11]。對于妊娠期高血壓疾病高風險孕婦，攝入卵磷脂對降低妊娠期高血壓疾病發病率，改善母兒結局有一定作用[12]（見表1表2）。
卵磷脂對妊娠期高血壓疾病高風險孕婦血漿前列環素、血栓素水平的影響
而且，孕婦、乳母每天攝入適量的DHA，可促進其母乳喂養的嬰兒早期運動發育、視網膜和智力發育[13]（見表3表4）。膳食纖維菊粉具有降糖降脂、調節胃腸道功能、預防結腸癌、促進維生素及礦物質吸收等多種生理功能，在食品、保健品等多個工業領域應用前景廣闊[14]。菊粉還具有熱量低、清熱解毒、養肝護肝的功效，可預防肥胖，含有較好的膳食纖維和益生元，可增加腸胃的蠕動，促進體內垃圾毒素的排出，防止便秘，調解腸道內菌群的平衡[15]。亞油酸(LA)和a亞麻酸(a-LNA)是人體必需的脂肪酸，可在體內去飽和增加雙鍵和延長碳鏈生成其長鏈多價不飽和脂肪酸：花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA對大腦、視網膜及其神經組織的發育非常重要。孕期添加DHA后能顯著提高母血和產后乳汁中DHA的含量，有利于嬰兒腦和視網膜的發育；同時孕坊母嬰營養補充劑含有鈣、鎂、鐵、鋅、硒、鈉、維生素A、維生素B1、
四、營養素補充劑食用情況
隨著經濟快速的發展，人民物質生活的改善、受教育水平的提高以及對營養健康的重視程度的加大，孕產婦開始通過服用營養補充劑來維持身體的膳食營養平衡。影響孕婦服用營養素補充劑的因素主要有年齡、接受教育程度、妊娠患病情況以及醫生的推薦[11]。受教育程度越高，服用營養素補充劑的可能性越大[14]。目前我國營養保健普及率不及10%，而美國的普及率高達70%，人均消費不足20美元，約為美國的1/5，未來還有很大的上升空間[15]。
目前市場上的營養補充劑主要有維生素礦物質復合型類、維生素類、微量元素類、復合型維生素類。單一維生素類補充劑主要是維生素C，相比較于單一維生素類產品，微量元素類產品較多，主要有鈣、鋅、硒等。現在市場的營養補充劑不再局限于補充單一營養素，維生素與維生素的組合以及維生素與礦物質的組合越來越受消費者的青睞。其中復合型維生素類主要B族維生素之間的組合比較多，其次是維生素C與維生素E之間的組合。維生素礦物質復合型類中最普遍的組合是鈣與維生素D之間的組合，其次是多種維生素與礦物質的組合，用以全面補充人體的營養素[10]。愛孕坊母嬰營養補充劑宏量營養素和微量營養素同時補充，這在該類產品市場上還是首例。
五、展望
我國孕產婦的營養與健康狀況較以前有了明顯的改善，但營養不良、營養過剩、微量元素缺乏等仍然是孕產人群普遍存在的問題。雖然孕婦與乳母的營養所占比重較大, 但是目前主要是圍繞蛋白需要量、貧血、某些微量元素缺乏和骨質疏松等問題, 關于哺乳期婦女營養和營養素補充劑的研究和產品很少, 缺少科學使用營養素補充劑的指導性建議。希望致力于健康營養事業的專家和企業與時俱進，以國民健康為己任，研發出越來越多的諸如愛孕坊系列的針對孕產婦這一特殊人群的定向性營養食品，以滿足日益擴大的母嬰營養品市場，這將對我國孕產婦營養健康與寶寶的生長發育都具有深遠意義。
【參考文獻】
[1]閉曉麗.農村婦女孕期及產褥期膳食結構與營養素攝入狀況研究——云南宣威地區為例[D].昆明:昆明醫科大學,2013.
[2]程義勇.《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013修訂版簡介[J].營養學報,2014,36(4):313-317.
[3]王瑋銘.孕晚期膳食對巨大兒發生風險的影響[D].武漢:華中科技大學,2016.
[4]CUC G, ARIJA V, IRANZO R, et al. Association of maternal protein intake before conception and throughout pregnancy with birth weight[J].Acta Obstetricia Et GynecologicaScandinavica,2006,85(4):413-421.
[5]于海倫.孕婦營養KAP及孕期產能營養素攝入與巨大兒發生率的關系研究[D].青島:青島大學,2014.
[6]黃志.269例乳母膳食營養狀況及乳汁中礦物質含量的研究[D].長沙:中南大學,2014.
[7]中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群指南修訂專家工作組.哺乳期婦女膳食指南[J].臨床兒科雜志,2016,34(12):958-960.
[8]揭良,徐亞華,齊策等.無錫乳母膳食對乳脂化學組成影響的研究[C].濱州:第二十五屆學術年會暨產品展示會中國糧油學會油脂分會,2016,321-324.
[9]張艷秋.乳母膳食狀況與母乳營養素含量及嬰兒生長發育水平的前瞻性觀察[D].濟南:山東大學,2016.
[10]莫紅衛,榮智興,戴智勇等.孕產婦營養健康及相關營養補充劑研究現狀[J].食品研究與開發,2018,39(23):219-224.
[11]高頤雄,李裕倩,王春榮等.中國三地區孕婦妊娠期間膳食與體內脂肪酸儲備水平的關系[J].衛生研究,2016,45(03):409-413.
[12]李巍巍,任麗娜.卵磷脂對妊娠期高血壓疾病高風險孕婦血漿前列環素、血栓素水平的影響[J].大連醫科大學學報,2011,33(03):232-234.
[13]錢興國,蘇宜香,苗麗曼等.孕婦、乳母二十二碳六烯酸攝入水平對嬰兒早期運動發育和視功能的影響[J].中國兒童保健雜志,2004(02):123-126.
[14]張澤生,劉亞萍,李雨蒙等.菊粉的研究與開發[J].中國食品添加劑,2017(10):183-188.
[15]朱峰,陳景垚,藍蔚青.菊粉的功能特性與開發利用研究進展[J].包裝工程,2019,40(01):34-39.
（作者單位：復旦大學附屬婦產科醫院 上海 200011）
