范斌  
 （包鋼三醫(yī)院  包頭  014010 ）

 
摘要：妊娠是婦女的特殊生理時期，其營養(yǎng)代謝的調(diào)整不僅支持母體的營養(yǎng)需求，也是胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵。孕婦攝入足夠的宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素非常重要，它們支持細(xì)胞和代謝活動的所有方面，包括細(xì)胞增殖，細(xì)胞凋亡和分化，以及組織生長和體內(nèi)平衡。某些營養(yǎng)素的缺乏會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。特膳食品愛孕坊是新型孕嬰復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑，根據(jù)孕期各階段不同的營養(yǎng)需求，同時補(bǔ)充宏量和微量營養(yǎng)素，保證孕期母嬰的營養(yǎng)均衡攝入，預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：特膳食品；孕婦營養(yǎng)素；妊娠期；愛孕坊；妊娠結(jié)局
 
特膳食品，特殊膳食用食品的簡稱，是針對特殊人群的定向性營養(yǎng)食品。國家《預(yù)包裝特殊膳食用食品標(biāo)簽通則》（GB13432-2004）中定義為：“為滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營養(yǎng)需要，按特殊配方專門加工的食品”。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，該類食品應(yīng)在外包裝上明確標(biāo)示其有別于普通食品的特殊適用人群、針對性的特殊配方、特殊的生理和營養(yǎng)成分及明確的含量。
特膳食品是一種智能化的定向性食品，具有“多元、天然、活性 、安全、益生、營養(yǎng)”的客觀屬性。其配方針對、配伍多樣、配比定量，能夠為特定人群系統(tǒng)定量地提供特殊或針對性的生理物質(zhì)與營養(yǎng)，從而改善營養(yǎng)基礎(chǔ)代謝，減少不必要的代謝負(fù)擔(dān)，使人體能夠更安全、更確切、更完整地消化、吸收和利用所需營養(yǎng)。特膳食品在全球日益受到人們的青睞，被譽(yù)為“循證的治療營養(yǎng)”、“當(dāng)代科技的食補(bǔ)食療”。
 
1妊娠期孕婦生理特點及營養(yǎng)需求
妊娠期分為孕早期、孕中期和孕晚期3個階段。孕早期的胎兒生長發(fā)育相對遲緩，所需營養(yǎng)較孕前差異不大，宏量營養(yǎng)素基本能夠滿足機(jī)體需求，而一些微量營養(yǎng)素存在缺乏問題，比如鐵、葉酸等。孕中期孕婦對營養(yǎng)的需求快速增長，需要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和能量來維持胎兒的生長發(fā)育，相比孕早期，微量營養(yǎng)素的攝入也有所增加。孕晚期營養(yǎng)素的攝入在孕中期的基礎(chǔ)上需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量營養(yǎng)素^[1]。
孕期女性會出現(xiàn)胎盤催乳素增多、甲狀腺功能增強(qiáng)、對胰島素敏感性降低等內(nèi)分泌的改變；會出現(xiàn)早孕反應(yīng)和飽脹感及便秘等消化系統(tǒng)的改變；生理貧血等血液循環(huán)的改變；腎小球過濾增加、尿鈣的排出量減少等腎功能的改變；以及骨密度改變、體重增長等其他生理變化。為應(yīng)對身體各項機(jī)能復(fù)雜的轉(zhuǎn)變，保障孕婦本身及胎兒的健康，保持科學(xué)均衡的營養(yǎng)尤為重要^[1]。
孕婦宏量營養(yǎng)素的過少或過量攝入都會對其本身與新生兒的健康產(chǎn)生重要影響，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠期營養(yǎng)不足可能導(dǎo)致早產(chǎn)、低出生體重，可能進(jìn)一步導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩或智力低下，進(jìn)一步增加成年疾病的發(fā)生率^[2]；若孕期營養(yǎng)過剩，不僅會增加母體患妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，還可能會造成難產(chǎn)、巨大兒、新生兒出生后血糖異常等現(xiàn)象。此外，孕期營養(yǎng)過剩也容易造成了母體產(chǎn)后肥胖^[1]。
微量營養(yǎng)素主要包括維生素和礦物質(zhì)。維生素主要分為脂溶性維生素和水溶性維生素。維生素在持機(jī)體新陳代謝、生長以及發(fā)育方面都發(fā)揮著極其重要的作用，維生素D以及B族維生素在孕產(chǎn)婦健康方面發(fā)揮重要作用。孕婦所需礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)具有維持細(xì)胞的滲透壓和機(jī)體的酸堿平衡，保持神經(jīng)肌肉的興奮性，參與機(jī)體的重要部分組成等作用。微量營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象卻越來越普遍，全球大約1/3的人口面臨著微量營養(yǎng)素的缺乏^[3]。
2愛孕坊簡介
愛孕坊是2020年4月剛剛獲批的針對孕嬰群體的特膳食品，山東哈維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。經(jīng)權(quán)威專家科學(xué)論證，組方更為科學(xué)合理。與以前的孕婦營養(yǎng)補(bǔ)充劑相比，愛孕坊分段營養(yǎng)素除了補(bǔ)充母嬰所必需的20多種微量營養(yǎng)素（鐵、鋅、硒、鈣、鎂、鈉、維生素A、維生素B₁、維生素B₂、維生素B₆、維生素B₁₂、維生素C、維生素D、維生素E、維生素K₁、葉酸、煙酸、泛酸、亞油酸、α亞麻酸）之外，首次添加了8種以上主要的宏量營養(yǎng)素（全脂乳粉、大豆分離蛋白、乳清蛋白粉、植物脂肪粉、卵磷脂、菊粉、DHA藻油、海藻糖、低聚異麥芽糖），全面均衡補(bǔ)充孕期所需營養(yǎng)。
3愛孕坊主要成分的作用
    妊娠期孕婦保持宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素的充分?jǐn)z入對自身和胎兒非常重要，它支持細(xì)胞和代謝活動的所有方面，包括細(xì)胞增殖，細(xì)胞凋亡和分化，以及組織生長和體內(nèi)平衡。若此時某些營養(yǎng)素缺失，無論是通過減少膳食攝入量還是腸道吸收或排泄受損，都會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
愛孕坊真正做到了獨(dú)立分段，全面均衡補(bǔ)充母嬰所需營養(yǎng)，尤其是配方中鋅、硒、維生素K₁、葉酸、卵磷脂、DHA、亞油酸、亞麻酸、乳清蛋白、菊粉等主要營養(yǎng)成分能很好地滿足母嬰機(jī)體所需，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
鋅在許多生物功能中起重要作用，包括蛋白質(zhì)合成，細(xì)胞分裂和核酸代謝。缺鋅與生長遲緩，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能障礙、認(rèn)知障礙以及不良妊娠結(jié)局有關(guān)^[4,5]。已有報道指出妊娠早期缺鋅會導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)和神經(jīng)管缺陷。懷孕后期的缺乏會對神經(jīng)元產(chǎn)生負(fù)面影響并且會導(dǎo)致大腦功能受損以及行為異常。孕婦補(bǔ)充適量的含鋅膠囊可改善孕婦孕中、晚期的鋅營養(yǎng)狀態(tài)，顯著改善新生兒的生長發(fā)育狀況^[6]（見表1表2）。

硒元素是谷胱甘肽過氧化物酶活性中心的組分，其保護(hù)細(xì)胞膜免受H脂質(zhì)過氧化物的不利影響。研究表明，孕婦硒缺乏與胎兒畸形有關(guān)，如神經(jīng)管缺陷^[7]，并且不利于嬰幼兒的認(rèn)知發(fā)育^[8,9]。此外，硒缺乏使自發(fā)性流產(chǎn)，先兆子癇，早產(chǎn)和妊娠糖尿病風(fēng)險增加^[10]。懷孕早期血清中低濃度的硒已被證明是新生兒低出生體重的預(yù)測因子^[11]。補(bǔ)硒干預(yù)能顯著降低TPOAb陽性孕婦的抗體滴度, 并能在一定程度上改善不良妊娠結(jié)局^[12]（見表3）。   
表3. 3組孕婦妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥情況比較[例 (%) ]

維生素K是控制血液凝固，血管鈣化，骨代謝等重要生理過程的生物學(xué)功能所必需的。因其不能在胎盤中自由運(yùn)輸，成長中的胎兒需要從母親的血液中攝取維生素K。研究表明，在妊娠的最后三個月，母親的維生素K水平下降；補(bǔ)充維生素K可改善母親和新生兒的骨鈣素羧化^[13]。機(jī)體維生素K缺乏可引起維生素K缺乏性出血癥，它是導(dǎo)致全球新生兒出血和死亡的重要誘因。孕婦產(chǎn)前口服維生素K₁是預(yù)防新生兒維生素K缺乏性出血癥的有效方法^[14]（見表4）。另外，維生素K還具有預(yù)防骨質(zhì)疏松、心血管疾病等重要作用^[15,16]。         
表4 兩組孕婦分娩時靜脈血清及新生兒臍帶血清維生素K的濃度

葉酸在核酸合成以及同型半胱氨酸和氨基酸代謝中起關(guān)鍵作用。在懷孕期間，缺乏葉酸與胎兒神經(jīng)管缺陷、早產(chǎn)、低出生體重兒和胎兒發(fā)育遲緩的風(fēng)險增加有關(guān)。葉酸缺乏的代謝作用是血液同型半胱氨酸水平升高，母體同型半胱氨酸濃度的存在與習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥（如胎盤早剝和子癇前期）的增加有關(guān)^[17]。育齡期婦女應(yīng)在孕前及孕期適量補(bǔ)充葉酸,同時增加孕前膳食葉酸攝入量可顯著降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險^[18]（見表5）。
表5 孕前及孕期葉酸攝入對出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的影響

 
亞油酸(LA)和a亞麻酸(a-LNA)是人體必需的脂肪酸，可在體內(nèi)去飽和增加雙鍵和延長碳鏈生成其長鏈多價不飽和脂肪酸：花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)。DHA對大腦、視網(wǎng)膜及其神經(jīng)組織的發(fā)育非常重要。在妊娠的最后三個月和嬰兒出生后的最初兩年，有大量的DHA積累到腦和視網(wǎng)膜組織中^[19]。孕婦、乳母每天攝入適量的DHA，可促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)的嬰兒早期運(yùn)動發(fā)育和視網(wǎng)膜發(fā)育^[20]（見表6表7）。母乳是嬰兒膳食中PUFA最好的來源，而母親的膳食習(xí)慣可影響其血液及乳汁中脂肪酸的含量^[21]。
表6 三組嬰兒視網(wǎng)膜電圖（X±S）

注:*示與A組比較, P<0.05.
表7 各組嬰兒智力發(fā)育情況（X±S）

注:*示與A組比較, P<0.05.
卵磷脂是一種存在于動物和植物組織以及卵黃中的黃棕色脂質(zhì)混合物。其成分主要包括磷酸，甘油，脂肪酸，膽堿，糖脂，磷脂和甘油三酯。主要的功能是分解體內(nèi)多余顆粒的脂肪，補(bǔ)充體力，補(bǔ)充乙酰膽堿能量。卵磷脂一般是從卵黃或大豆中提取的，它具有很高的營養(yǎng)價值，可降低血脂，分解脂肪，軟化血管，改善血液循環(huán)，促進(jìn)大腦發(fā)育。服用卵磷脂可有效預(yù)防高脂血癥和高膽固醇，對動脈硬化的治療有一定的作用。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病高風(fēng)險孕婦者攝入卵磷脂，對降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率，改善母兒結(jié)局有一定作用^[22]（見表8表9）。
表8 實驗前后實驗組與對照組血漿TXB₂和 6－keto－PGF_1α濃度比較

與對照組相比, P<0.05.
表9 兩組妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、胎盤早剝發(fā)生率比較

與對照組相比, P<0.05.
乳清蛋白是牛奶乳清中存在的一類蛋白質(zhì)，是牛奶乳清中的主要成分。乳清蛋白必需氨基酸種類齊全，組成模式與人體相似，容易消化吸收，具有極高的生物利用效價；乳清蛋白功能多樣，來源于天然食品，是可獲得的最經(jīng)濟(jì)的食物蛋白質(zhì)資源之一。乳清蛋白氨基酸組成的特點是：（1）含支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）26％，能作為能源物質(zhì)提供能量，并且是谷氨酸鹽的前體物質(zhì)之一；（2）是含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）的良好來源，能維持體內(nèi)的谷胱甘肽（Glutathione，GSH）水平，發(fā)揮抗氧化作用；（3）是蘇氨酸的極好來源，對腸細(xì)胞及腸道屏障連貫性提供保護(hù)；（4）含大量的賴氨酸和精氨酸，能刺激代謝激素的分泌，促進(jìn)肌肉生長。乳清蛋白的具體營養(yǎng)組成及生理功能^[23]見表10。

菊粉是一種廣泛存在于自然界的天然果聚糖，具有降糖降脂、調(diào)節(jié)胃腸道功能、預(yù)防結(jié)腸癌、促進(jìn)維生素及礦物質(zhì)吸收等多種生理功能，在食品、保健品等多個工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用前景廣闊^[24]。菊粉含熱量低、具有清熱解毒、養(yǎng)肝護(hù)肝的功效，可預(yù)防肥胖，含有較好的膳食纖維和益生元，可增加腸胃的蠕動，促進(jìn)體內(nèi)垃圾毒素的排出，防止便秘，調(diào)解腸道內(nèi)菌群的平衡^[25]。
研究表明，妊娠期服用孕婦營養(yǎng)補(bǔ)充劑是有益的，可顯著降低先兆子癇、早產(chǎn)、妊娠糖尿病和改善妊娠結(jié)局的風(fēng)險^[26]。特膳食品愛孕坊為臨床推薦使用的孕婦復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑，根據(jù)孕期不同階段的營養(yǎng)需求，真正分段補(bǔ)充，以保證均衡營養(yǎng)。因此，愛孕坊的應(yīng)用應(yīng)持續(xù)整個妊娠期，以滿足孕婦自身和胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。
 
 
 
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