一、概述

（一）脂類分類與高脂血癥的定義

1血漿中的脂類和脂蛋白
血漿中的脂類：甘油三酯、磷脂、膽固醇酯(cholesterolester)、膽固醇以及游離脂肪酸(free fatty acid)；血漿中脂蛋白
蛋白電泳法：分為α-脂蛋白、前β-脂蛋白、β-脂蛋白和糜微粒；
密度離心法：分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)，低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。

2高脂血癥和高脂蛋白血癥
血脂高于正常的上限稱為高脂血癥(hyperlipidemia)。血漿中的脂類幾乎都是與蛋白質結合運輸的。
脂蛋白被看成是脂類在血液中運輸的基本單位。
高脂血癥或高脂蛋白血癥均能反映脂代謝紊亂的狀況。
WHO建議將高脂蛋白血癥分為六型.在我國的各型高脂蛋白血癥中以Ⅱ型和Ⅳ型發病率為高。

（二）高血脂的危害

1高血脂對人群的危害
高脂血癥(hyperlipemia)是動脈粥樣硬化發生的重要危險因素之一。
流行病學調查證明：血漿低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)水平的持續升高和高密度脂蛋白(HDL)水平的降低與動脈粥樣硬化的發病率呈正相關。
研究表明：在總膽固醇＜3.90mmol/L的人群中未發現動脈粥樣硬化性疾病。
聯合計劃研究組(Pooling Project Research Group)對8,000多名男性白人的研究表明：血清膽固醇＞6.96mmol/L的男性白人冠心病(CHD)的危險性是血清膽固醇≤5.67mmol/L的2倍。Framingham的研究表明：血清總膽固醇≥8.06mmol/L者發生冠心病的危險性比血清總膽固醇＜4.9mmol/L者增加幾倍

2高血脂對機體的影響
長期高血脂癥(高膽固醇、高三酸甘油酯、高低密度脂蛋白膽固醇等)是動脈粥樣硬化的基礎，脂質過多沉積在血管壁并由此形成的血栓，導致血管狹窄、閉塞，而血栓表面的栓子也可脫落而阻塞遠端動脈，栓子來源于心臟的稱心源性腦栓塞。因此，高脂血癥是缺血性中風的主要原因。另一方面，高血脂也可加重高血壓，在高血壓動脈硬化的基礎上，血管壁變薄而容易破裂，為此，高脂血癥也是出血性中風的危險因素。動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)是一種炎癥性、多階段的退行性復合性病變，導致受損的動脈管壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小。由于動脈內膜聚集的脂質斑塊外觀呈黃色粥樣，故稱為動脈粥樣硬化。

（三）引起高血脂的因素

1脂肪酸
脂肪酸分為四類：飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸(主要是油酸，18:1 n-9)、多不飽和脂肪酸(主要是亞麻酸，18:2n-6)和反式脂肪酸(主要是18:1反式)。
雖然亞麻酸是飲食中最豐富的多不飽和脂肪酸，但飲食中少部分多不飽和脂肪酸為α-亞麻酸(ALA;18:3 n-3)、長鏈脂肪酸即二十碳五烯酸(EPA;20:5 n-3)和來自于魚油的二十二碳六烯酸(DHA;22:6 n-3）。ALA和亞麻酸對于血漿脂蛋白的影響效果相似。然而魚油具有降低甘油三酯血癥的效果；而且，對正常血脂的受驗者，LDL和HDL水平沒有影響。對于高血脂受驗者，魚油可以降低甘油三酯含量，但能增加LDL-C和HDL-C濃度。
飲食甘油三脂的結構也能影響血清脂水平。

2脂肪替代物
當受驗人攝入含非吸收性脂肪替代物的飲食時，膽固醇的吸收減少，所以這些化合物會降低血清LDL-C的濃度。當由于這些脂肪替代物的存在使脂肪攝取量減少時，HDL-C濃度也降低。

3大豆蛋白制劑
Anderson等人(1995)出版了有關大豆蛋白對人血清脂濃度影響的綜合分析結果。據估計，日攝入47克大豆蛋白將會降低血清總膽固醇濃度0.60mmol/L，主要是LDL-C減少0.56mmol/L而致。總膽固醇濃度低于6.5mmol/L的受驗者血清總膽固醇濃度下降約4%(0.2mmol/L)，而膽固醇水平高于8.7mmol/L的受驗者下降約20%(1.85mmol/L)。甘油三脂水平降低0.15mmol/L，而HDL-C水平沒有顯著變化。分離大豆蛋白和組織大豆蛋白效果沒有差別。尚需要確定的是：大豆蛋白可能的這種作用是由于大豆蛋白本身引起的，還是由于植物雌激素引起的。

4單糖和雙糖
Black和Saris(1995)研究得出這樣的結論：在正常血脂、高甘油三酯血癥或糖尿病受驗者進行的大多數研究中，當攝取西方飲食量時，單糖和雙糖對血清脂蛋白分布的影響與淀粉的影響相似。

5抑制性淀粉
抑制性淀粉在小腸中不能被降解(至少不能完全降解)，而在大腸中它由某種細菌作用而代謝掉。雖然研究表明，代謝產物可促進膽固醇代謝，但生淀粉和老化淀粉似乎都不能對血清脂蛋白分布產生有益的影響。

6纖維素
基于對十項實驗的綜合分析，Ripsin等人(1992)得出結論：每日從燕麥產品中攝入大約3g可溶性纖維素，可以降低血清總膽固醇濃度0.15mmol/L。這個效果與初始血清膽固醇濃度呈正相關。據報道，其它水溶性纖維素也可減少總膽固醇濃度，主要是通過降低LDL-C來實現的。不溶性纖維素對血清總膽固醇水平影響較小。

（四）營養防治原則
1控制總能量攝入，保持理想體重
2限制脂肪和膽固醇攝入
3提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食
4保證充足的膳食纖維攝入。
5供給充足的維生素和礦物質
6適當多吃保護性食品
植物化學物具有心血管健康促進作用，鼓勵多吃富含植物化學物的植物性食物，如洋蔥、香菇等。

二具有輔助降血脂功能的物質

（一）小麥胚芽油
1主要成分
    基本組成：棕櫚酸11%～19%，硬脂酸1%～6%，油酸8%～30%，亞油酸44%～65%，亞麻酸4%～10%，天然維生素E2500mg／kg，磷脂0.8%～2.0%。
2生理功能
    富含天然VE，包括α-、β-、γ-、δ-生育酚和α-、β-、γ-、δ-生育三烯酚，均屬d構型。天然VE無論在生理活性上還是在安全性上，均優于合成VE(合成的只有dl-α-生育酚一種)，7mg小麥胚芽油的VE其效用相當于合成VE 200mg。故天然VE在美、日等國的售價約高出合成品30%～40%，并將合成VE主要用于動物飼料。
主要功能有降低膽固醇、調節血脂、預防心腦血管疾病等。在體內擔負氧的補給和輸送，防止體內不飽和脂肪酸的氧化，控制對身體有害過氧化脂質的產生；有助于血液循環及各種器官的運動。另具有抗衰老、健身、美容、防治不孕及預防消化道潰瘍、便秘等作用。

（二）米糠油
1主要成分
脂肪酸組成：14:0，0.6%；16:0，21.5%；18:0，2.9%；18:1，38.4%；18:2，34.4%；18:3，2.2%。另含磷脂、糖脂、植物甾醇、谷維素、天然維生素E(91～100mg／100g)等。
2生理功能
富含不飽和脂肪酸、天然維生素E和谷維素，具有相應的生理功能；降低血清膽固醇、預防動脈硬化、預防冠心病。曾試驗100～200人，每人食用60g/d，一周后血清膽固醇下降18%，為所有油脂中下降最多的；由70%米糠油加30%紅花油組成的混合油，下降達26%。