我國每12秒就有1人發生腦卒中，這種致殘致死率極高的疾病背后，隱藏著一個鮮為人知的危險因子——同型半胱氨酸（Hcy）。最新研究證實，合理補充活性葉酸可有效降低卒中風險達73%。但如何科學補充？普通葉酸和活性葉酸有何區別？本文將為您揭曉答案。

一、腦卒中的"隱形推手"：同型半胱氨酸

同型半胱氨酸（Hcy）是人體代謝產生的含硫氨基酸，正常水平應＜10μmol/L。當血液中Hcy濃度超過15μmol/L時，即被診斷為高同型半胱氨酸血癥（HHcy）。這個"血管毒素"會通過三重機制危害健康：

直接損傷血管內皮細胞

促進低密度脂蛋白氧化沉積

激活血小板聚集形成血栓

據統計，我國HHcy人群占比高達26.4%，這類人群發生缺血性腦卒中的風險是普通人的2.3倍。更值得注意的是，約75%的高血壓患者合并HHcy，形成致命的"H型高血壓"。

二、葉酸與Hcy代謝的生物學密碼

葉酸作為B族維生素，在Hcy代謝中扮演核心角色。它通過甲基化循環將Hcy轉化為無害的蛋氨酸，整個過程需要5-甲基四氫葉酸（活性葉酸）作為關鍵輔酶。

傳統認知誤區認為補充普通葉酸即可，但最新研究發現：

約30%中國人群存在MTHFR C677T基因突變

突變型人群葉酸代謝能力降低60%-80%

普通葉酸需經多重轉化才能被利用

活性葉酸（5-MTHF）無需代謝直接參與循環

三、活性葉酸的科學補充方案

劑量選擇：

推薦劑量：0.4mg/天（相當于680μg DFE）

最高耐受量：1mg/天

治療劑量需遵醫囑，避免盲目使用5mg大劑量

四類重點人群：

① MTHFR C677T基因突變攜帶者

② Hcy＞15μmol/L人群

③ H型高血壓患者

④ 葉酸檢測＜4ng/ml者

聯合增效方案：

維生素B12（甲鈷胺）：輔助Hcy代謝

維生素B6：促進Hcy轉化通道

甜菜堿：提供甲基供體

建議采用"活性葉酸+B6+B12"的黃金組合，可使Hcy下降率達40%以上。

四、日常飲食與營養強化

天然葉酸主要存在于深綠色蔬菜（菠菜、蘆筍）、動物肝臟、豆類中。但需注意：

食物中葉酸生物利用率僅50%

高溫烹飪損失率達50%-90%

基因突變人群需額外補充活性葉酸

【專家提醒】

體檢時應常規檢測Hcy水平，建議每年復查

基因檢測可明確MTHFR基因型

補充期間定期監測血清葉酸及Hcy濃度

選擇有臨床驗證的活性葉酸產品

預防腦卒中是一場關乎生命質量的持久戰。了解自身Hcy水平，科學選擇活性葉酸，配合健康生活方式，才能構筑起牢固的腦血管防線。建議40歲以上人群、心腦血管疾病患者及高危人群，及時到神經內科或營養科進行專業評估。

【參考文獻】（此處可添加2-3條權威文獻）

中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識（2020）

JAMA：葉酸治療預防腦卒中有效性的meta分析