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    疾病康復的重要因素——營養干預治療

    發布時間:2022-01-13 15:41:22人氣:1402

    營養的重要性早已為人們所熟知,無論在傳統醫學與現代醫學中都很強調營養的作用。報道稱:約40-80%的腫瘤患者存在營養不良。而恰當的營養干預治療,是疾病康復的重要因素。

    近30年來,臨床營養支持的方法(包括腸內與腸外途徑)有了迅速的發展,有關機體正常或疾病時代謝的研究也為之增多,了解更為深入。對營養支持的要求也不再停留在維持機體的氮平衡,保持病人的瘦體物質,而是要維持細胞的代謝,保持組織器官的結構與功能,進而調控免疫、內分泌等功能與修復組織,促使病人康復。

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    某些病人胃腸功能雖有部分障礙,但仍能從胃腸道獲得所需要的營養,形成了現時營養支持的腸外與腸內兩大途徑。
    臨床營養支持已參與或成為一種主要治療方法,有些還具藥理學的作用。臨床的應用已顯示了它的效果,不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施,也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可少的主要治療措施,改變了許多疾病的預后,許多病人因而得益。
    營養不良病人術后易有感染、肺功能障礙、胃腸吻合口易破裂成瘺、傷口愈合不良等并發癥,營養支持可改善這些情況,直接或間接地降低了術后并發癥的發生率與病死率,提高了手術成功率。
    當前,營養支持已從缺少有效的方法進入到臨床可以滿意實施的階段。不論病人的胃腸道有無障礙,消化、吸收功能是否存在,營養支持都可實施。1959年Francis Moore提出,為保證輸入的氮能被用以合成蛋白質,每輸入1g氮,需要同時提供628kj的熱量成為現時標準營養混合制劑中的熱氮比。
    其后,又認識到各種營養物質同時進入體內,能得到最佳的利用,最優的同化,猶如人平時進餐一般,膳食含有各種營養物質。配方腸內營養與全營養混合(TNA)腸外營養含有各種營養物質配比合適,提供機體需要的推薦量。
    除此,腸內營養尚有促進腸蠕動功能的恢復,加速門靜脈系統的血液循環,促使胃腸道激素的分泌,營養物質中的營養因子直接進入肝臟等,較腸外營養為優之處。因此,腸內營養不但有供給營養的作用,且能改善腸粘膜的屏障功能,這是單純腸外營養所不具備的作用。相反,長期應用腸外營養后,腸粘膜將萎縮。
    腸內營養與腸外營養相比,“價廉、簡便、有效、合乎生理”的優點是顯而易見的。相信外科醫護人員為了病員的早日康復,堅信它的優點,堅持應用它,定能按照“當腸道有功能,且能安全使用時,應用它”的原則,應用腸內營養。





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