很多老年人都會出現肌少癥，有中國社區調查發現，老年人肌少癥的發生率高達近40%。老年人肌少癥診療專家共識（2021版）推薦，所有營養不良或有營養風險的肌少癥患者，在飲食的同時要進行口服營養補充，

針對個體情況選擇不同的腸內營養制劑。

非肌少癥的60歲以上老年人蛋白質1.0-1.2g/kg/d

肌少癥患者蛋白質1.2-1.5g/kg/d

β-羥基-β-甲基丁酸（HMB)對肌少癥有預防及治療作用

不管是ESPEN還是中國炎癥性腸病診療共識中，都提到了特醫食品營養的重要性。

腸內營養在潰瘍性結腸炎中的作用主要是糾正患者的營養不良、降低營養風險；

對于克羅恩病的患者來說，它能夠誘導和維持克羅恩病的環境，起到治療作用；

對于腸道病變嚴重或者有嚴重消化吸收不良時，推薦使用氨基酸型的腸內營養制劑；

如果病變不嚴重或能耐受時，可以選擇整蛋白型或者短肽型。

FSMP的應用——慢性肝病

慢性肝病患者的營養不良發生率已經達到了65%~90%。慢性肝病營養專家共識中提到，不管是代償期、失代償期肝硬化或肝衰竭患者，只要經口攝入不足，不能達到目標需要量或者攝入營養素單一時，

都可以進行口服營養補充或者通過管飼方式給與腸內營養制劑。

一些研究提到，由于慢性肝病患者分解代謝比較旺，有的患者食欲不好，為了保證能量攝入，可以通過睡前加餐改善患者的能量代謝，促進葡萄糖的利用，減少蛋白質脂肪的分解。也有研究發現，

補充支鏈氨基酸可以降低肝癌患者術后感染腹水的發生率，有助于維持體重；睡前口服支鏈氨基酸可能刺激肝臟合成白蛋白，有助于改善患者的營養狀態，提高總體生存率。

FSMP的應用——糖尿病患者

對于糖尿病患者，大部分糖尿病患者是能夠正常進食的，但有一些糖尿病患者同時合并了腦卒中或其他疾病，這類患者一定會用到特醫。

對于常規的糖尿病患者，有研究發現餐前30min或15min補充乳清蛋白，能夠減緩胃的排空，有助于降低2型糖尿病患者餐后血糖（20-55g）。

FSMP的應用——慢性腎臟病

特醫食品在慢性腎臟病患者中也得到了廣泛的應用。

18~48%的透析前的慢性腎臟病（CKD）患者，都存在著蛋白質能量消耗。

中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南（2021版）中提到，若單純飲食指導不能達到日常膳食推薦攝入量，建議給予口服營養補充劑，有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。

若經口補充受限或仍無法提供足夠能量，建議給予官飼喂食或腸外營養。

FSMP的應用——超重肥胖

特醫食品在超重肥胖患者中也可以應用。對于超重肥胖患者，建議使用限能量或者低能量的飲食，同時蛋白質的量又不能少，一般60~80毫升。

要達到能量限制、蛋白質又充足的情況，可以建議患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白為蛋白來源的高蛋白補充劑。

限能量，尤其是極低能量飲食干預時，應同時補充復合維生素與微量元素，避免微量元素的缺乏。

對于肥胖減重術后的患者或合并腸衰竭時，應給予低能量密度糖尿病型腸內營養制劑，同時注意補充足量蛋白質、維生素（如B1、B12、D等）。

不管是營養不良、有營養風險的患者，還是普通的老年人、體弱的人，甚至是過度肥胖的患者都可以使用醫用食品，它的應用價值和使用范圍非常廣。

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