很多老年人都會出現肌少癥,有中國社區調查發現,老年人肌少癥的發生率高達近40%。老年人肌少癥診療專家共識(2021版)推薦,所有營養不良或有營養風險的肌少癥患者,在飲食的同時要進行口服營養補充,
針對個體情況選擇不同的腸內營養制劑。
腸內營養制劑 | 適宜人群 |
高能量、高蛋白制劑 | 高能量需求,高分解代謝的肌少癥患者 |
低GI制劑 | 合并糖尿病的患者 |
整蛋白型制劑 | 有不同濃度需求的ONS患者 |
短肽型制劑 | 胃腸道功能受損的患者 |
中鏈脂肪酸型制劑 | 需要蛋白含量高或伴脂肪代謝障礙的患者 |
非肌少癥的60歲以上老年人蛋白質1.0-1.2g/kg/d
肌少癥患者蛋白質1.2-1.5g/kg/d
β-羥基-β-甲基丁酸(HMB)對肌少癥有預防及治療作用
不管是ESPEN還是中國炎癥性腸病診療共識中,都提到了特醫食品營養的重要性。
腸內營養在潰瘍性結腸炎中的作用主要是糾正患者的營養不良、降低營養風險;
對于克羅恩病的患者來說,它能夠誘導和維持克羅恩病的環境,起到治療作用;
對于腸道病變嚴重或者有嚴重消化吸收不良時,推薦使用氨基酸型的腸內營養制劑;
如果病變不嚴重或能耐受時,可以選擇整蛋白型或者短肽型。
FSMP的應用——慢性肝病
慢性肝病患者的營養不良發生率已經達到了65%~90%。慢性肝病營養專家共識中提到,不管是代償期、失代償期肝硬化或肝衰竭患者,只要經口攝入不足,不能達到目標需要量或者攝入營養素單一時,
都可以進行口服營養補充或者通過管飼方式給與腸內營養制劑。
一些研究提到,由于慢性肝病患者分解代謝比較旺,有的患者食欲不好,為了保證能量攝入,可以通過睡前加餐改善患者的能量代謝,促進葡萄糖的利用,減少蛋白質脂肪的分解。也有研究發現,
補充支鏈氨基酸可以降低肝癌患者術后感染腹水的發生率,有助于維持體重;睡前口服支鏈氨基酸可能刺激肝臟合成白蛋白,有助于改善患者的營養狀態,提高總體生存率。
FSMP的應用——糖尿病患者
對于糖尿病患者,大部分糖尿病患者是能夠正常進食的,但有一些糖尿病患者同時合并了腦卒中或其他疾病,這類患者一定會用到特醫。
對于常規的糖尿病患者,有研究發現餐前30min或15min補充乳清蛋白,能夠減緩胃的排空,有助于降低2型糖尿病患者餐后血糖(20-55g)。
FSMP的應用——慢性腎臟病
特醫食品在慢性腎臟病患者中也得到了廣泛的應用。
18~48%的透析前的慢性腎臟?。–KD)患者,都存在著蛋白質能量消耗。
中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南(2021版)中提到,若單純飲食指導不能達到日常膳食推薦攝入量,建議給予口服營養補充劑,有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。
若經口補充受限或仍無法提供足夠能量,建議給予官飼喂食或腸外營養。
FSMP的應用——超重肥胖
特醫食品在超重肥胖患者中也可以應用。對于超重肥胖患者,建議使用限能量或者低能量的飲食,同時蛋白質的量又不能少,一般60~80毫升。
要達到能量限制、蛋白質又充足的情況,可以建議患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白為蛋白來源的高蛋白補充劑。
限能量,尤其是極低能量飲食干預時,應同時補充復合維生素與微量元素,避免微量元素的缺乏。
對于肥胖減重術后的患者或合并腸衰竭時,應給予低能量密度糖尿病型腸內營養制劑,同時注意補充足量蛋白質、維生素(如B1、B12、D等)。
不管是營養不良、有營養風險的患者,還是普通的老年人、體弱的人,甚至是過度肥胖的患者都可以使用醫用食品,它的應用價值和使用范圍非常廣。
哈維藥業
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